除了更年期雌激素减少引起的骨质疏松症，不少人还会因为长期服用某些药物，导致体内矿物质代谢紊乱，临床上称为药源性骨质疏松症。

下面介绍4种可导致骨质疏松的常见药物，以及具体的解决办法。

1、强效抗炎：糖皮质激素

常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松、布地奈德等。

糖皮质激素可强效抑制免疫系统分泌炎性物质，从而快速缓解疼痛不适。临床上常用于缓解自身免疫性炎症发作（类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等）、以及缓解急性过敏反应（如哮喘）等。

糖皮质激素的副作用很多。它是导致骨质疏松最常见的药物，主要是与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折。

该如何应对：仅在急性发作时使用，尽可能避免长期用。

2、预防静脉血栓形成：抗凝药

人们熟知的阿司匹林、氯吡格雷，是预防血小板聚集的，叫做抗血小板药物。还有一类药物是直接抑制凝血酶的药物，叫做抗凝药。

抗血小板药，主要用于动脉粥样硬化相关的疾病。而抗凝药，常用于预防静脉血栓形成。

某些抗凝药会导致骨质疏松：

华法林与其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关，常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨，也见于肋骨。

肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨，与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。

该如何应对：新型口服抗凝药、低分子肝素和磺达肝癸钠对骨转换影响较小，可咨询医生是否可以更换。此外，日常增加维生素D、钙的摄入量。

3、抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂

以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可极大影响质子泵发挥功效，从而减少胃酸分泌量，可缓解胃酸过多对病变胃粘膜的腐蚀作用，或者暴露幽门螺杆菌以便后续绞杀。

但质子泵抑制剂（PPIs）有增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险，常发生在50 岁以上的患者以及 PPIs 服用剂量较高或用药史超过 1年的患者。

这与质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，导致肠道钙离子吸收障碍，反馈性引起甲状旁腺激素等分泌增加，促进溶骨，增加骨吸收等有一定关联。

该如何应对：避免长期吃。在日常饮食中，多吃牛奶、虾皮、汆熟的绿叶蔬菜等富含钙的物质，也注意提升维生素D的摄入量，多晒晒太阳。多多运动，刺激骨骼“抵御性增强”。

4、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药

罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类降糖药为胰岛素增敏剂，主要用于治疗早期、胰岛素抵抗阶段的2型糖尿病。

但2006 年新英格兰医学杂志报道，该类药物能增加骨丢失、降低骨密度和骨质量。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累，常见于上肢，累及肱骨和手部。

这与其促进破骨细胞分化和骨吸收，抑制成骨细胞分化和骨形成有关。还与其影响芳香酶系统，减少雌激素合成，增加骨吸收等有关。

该如何应对：建议换成二甲双胍类胰岛素增敏剂，并加强运动。运动在减弱身体胰岛素抵抗的同时，还可促进骨骼强健。